Государственное казенное учреждение здравоохранения Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница имени В.А. Копосова
Гости эфира:
Сурминова Анна Юрьевна – заведующая кардиологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы, врач-кардиолог высшей категории
Насырова Елена Юрьевна – заведующая участковым терапевтическим отделением № 2 Городской поликлиники №4, кандидат медицинских наук, врач-терапевт.
Ссылки на подключение:
https://vk.com/ul?w=wall-41682535_117597
В целях повышения информированности населения о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, а также о принципах и преимуществах здорового образа жизни, сохранении и укреплении здоровья на телеканале Репортер73 еженедельно выходит в эфир программа «Будь здоров!».
Очередной выпуск программы можно посмотреть по ссылке:https://www.youtube.com/watch?v=_XHlJt_WkVU
Научный конгресс, прошедший 12-13 мая 2022г. в Санкт-Петербурге, был посвящен 165-летию со дня рождения выдающегося ученого Владимира Михайловича Бехтерева, создавшего уникальную научную школу, основанную на концепции целостного изучения человека. Кроме того, 115 лет назад им был основан Психо-Неврологический институт, который в прошедшем столетии приобрел всемирную известность.
Актуальная тематика конгресса определила интерес участников – приняло участие около 2000 человек: психиатров, наркологов, медицинских (клинических) психологов и психиатров, организаторов здравоохранения, занимающихся научными исследованиями в области психиатрии, психотерапии, медицинской психологии при лечении пациентов различных клинических групп и оказывающих психотерапевтическую, психиатрическую и психологическую помощь.
Выбор основных направлений и тем конгресса определялся, с одной стороны, ростом и широкой распространенностью психологических расстройств и расстройств поведения населения, с другой – необходимостью совершенствования системы оказания им помощи.
На Конгрессе были представлены к обсуждению наиболее значимые научно-практические достижения в сфере наркологии, неврологии, нейрохирургии и клинической (медицинской) психологии последних столетий, а также актуальные проблемы диагностики и терапии психических, наркологических и неврологических расстройств. Специалисты Северо-Западного, Северо-Кавказского, Южного и Приволжского федеральных округов обсудили актуальные вопросы совершенствования оказания психиатрической помощи, особенности работы психиатрической службы в едином цифровом контуре здравоохранения, а также основные проблемы в организации на современном этапе в рамках рабочего совещания главных внештатных специалистов психиатров.
«Владимир Михайлович Бехтерев – выдающийся психиатр, невропатолог, один из основателей отечественной экспериментальной психологии. Он внес серьезный вклад в три области медицины: неврологию, психологию и психиатрию. До сих пор по методу Бехтерева с помощью гипноза лечат психические заболевания, включая алкоголизм. Широкое внедрение психотерапии и психологического консультирования в другие медицинские специальности приобретает большое социальное значение, поскольку это позволяет реально реализовывать новые подходы в терапии различных заболеваний и воздействовать на восприятие пациентом своего состояния, повышая мотивацию к лечению», — отметила главный внештатный специалист психиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области, главный врач областной клинической психиатрической больницы Ольга Гаврилина.
Согласно данным ВОЗ, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы самая большая в мире — ни от одной другой причины люди не умирают чаще, чем от подобной группы болезней. Этот показатель составляет более 30% от всех смертей в мире. Большинство из умерших имело ишемическую болезнь сердца, меньшая часть — инсульт и другие заболевания. Проблема смертности на фоне сердечнососудистых заболеваний в основной мере затрагивает страны, в которых преобладает средний уровень дохода.
По прогнозам к 2030 году примерно 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, в основном это будут болезни сердца и инсульта, которые к тому времени будут главными причинами смертности населения. Для того, чтобы предотвратить возможный негативный исход заболевания и улучшить общий прогноз здоровья, необходимо знать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти знания помогут узнать, на что обратить внимание человека, который хочет уменьшить риск развития патологий ССС.
Все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний можно условно разделить на контролируемые (те, которые можно изменить) и неконтролируемые.
Неконтролируемые факторы риска: · Пол. Мужчины более подвержены заболеваниям сосудистой системы, однако с возрастом данное различие становится менее заметным. В возрасте 40-70 лет опасность возникновения инсульта у мужчин на 30% выше, чем у женщин, после 70 мужчины и женщины имеют одинаковый риск развития сердечно-сосудистых патологий. · Возраст. Начиная с 55-летнего возраста мужчин и 60-летнего возраста женщин вероятность развития патологий сосудистой системы повышается. · Менопауза. Вследствие данного биологического процесса организм женщины перестраивается и прекращается выработка ряда гормонов, что также увеличивает вероятность осложнений ССС. · Наследственность. Наименее изученный фактор, который, тем не менее, играет важную роль. При условии, что у родственников имеются заболевания сосудов и сердца, человек с большой вероятностью также будет иметь аналогичные проблемы. · Этническая принадлежность. Установлено, что у представителей негроидной расы патологии сосудистой системы наблюдаются чаще, чем у других рас. · Географическая местность проживания. Высокая частота инсульта наблюдается в странах СНГ, Прибалтики и Восточной Европы, к ИБС и инсульту предрасположены жители Китая и Африки. · Экономическое положение. Согласно тем же наблюдениям ВОЗ, наиболее высокая смертность от ССЗ наблюдается в странах с низким и средним уровнем экономического развития. · Поражение определенных органов. Это так называемые «органы-мишени» (периферические сосуды, глаза, почки, мозг), функциональные расстройства и патологии которых часто приводят к патологиям сердечно-сосудистой системы. · Сахарный диабет и другие иммунные заболевания. Такие заболевания невозможно вылечить и они, как правило, оказывают негативное воздействие на органы-мишени, тем самым приводя к вышеперечисленным последствиям.
Все вышеперечисленные факторы имеют место в этиологии ССЗ, однако они являются причиной не более 25% случаев смертности от болезней сердца и сосудов. Основными причинами все же являются те факторы, которые можно устранить.
Контролируемые факторы риска · Курение. Наиболее распространенная и самая легко устранимая причина. Эта вредная привычка увеличивает риск ССЗ в 1.5 раза, повышает уровень содержания ЛПНП в крови, является причиной развития облитерирующих патологий сосудов, онкологии, атеросклероза и т.д. · Гиперхолестеринемия — повышенное содержание холестерина. При увеличении данного показателя более чем 5,2 ммоль/л, холестерин способен откладываться на стенках сосудов. В результате со временем формируется атеросклеротическая бляшка. Постепенно увеличиваясь в размерах, она будет сужать просвет кровеносного сосуда. Особенно опасным подобное образование становится в тех случаях, когда поражаются те сосуды, которые снабжают кровью само сердце. В результате развивается ишемическая болезнь, а иногда и инфаркт. · Дислипидемия — неправильное содержания различных холестериновых соединений в крови (например, неправильное соотношение НПВП и ЛПВП). · Гипертриглицеридемия — повышенное содержание триглицеридных соединений в крови. · Неумеренное потребление в пищу соли. Натрий является основной составной частью соли. Баланс калия и натрий в организме поддерживают уровень воды внутри клеток, отвечают за всасывание и выделение питательных веществ, а также выведение продуктов распада. Дополнительное употребление соли с пищей нарушает этот баланс, что способствует росту артериального давления. · Ожирение. При показателях индекса массы тела в пределах 25-29 риск ишемической болезни сердца повышается на 70%, если же ИМТ больше 30, то вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний с последующим летальным исходом повышается на 300%. Избыточный вес ограничивает людей, делая их менее подвижными, что повышает риск развития ССЗ. Избыточная масса тела является дополнительной нагрузкой на организм, в том числе и на сердце. Кроме того, постепенно накапливаясь в организме, жир может откладываться на стенках артерий. · Неумеренное потребление алкоголя может привести не только к избыточному весу, но и к повышению артериального давления. Кроме того, алкоголь увеличивает липкость тромбоцитов в крови, в результате чего она становится слишком густой и с трудом проходит через сосуды. · Гиподинамия (низкая физическая активность). ССЗ у людей, которые физически не активны, развиваются вдвое чаще, чем у ведущих активный образ жизни. Поэтому рекомендуется заниматься аэробикой, поскольку она дает нагрузку на все группы мышц, в частности на сердечную. Хорошими видами нагрузки считаются плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, ходьба на лыжах и т.п. Такие виды спорта усиливают кровообращение, что улучшает доставку кислорода и питательных веществ, а также процесс вывода продуктов распада. Даже ежедневные простые физические упражнения на свежем воздухе в течение 20-30 минут понижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. · Частые стрессы. Длительные стрессовые состояния вызывают выработку организмом адреналина, из-за которого повышается густота крови, что повышает риск развития тромбообразования. Кроме того, избыточный адреналин в итоге превращается в вещество – андренохром, который, обладая свойствами свободных радикалов, поражает внутренние стенки артерий, что способствует развитию первой стадии атеросклероза. · Функциональные нарушения обмена веществ. Сюда относится и нарушение восприимчивости организма к глюкозе (состояние, при котором повышается уровень сахара в крови) и патологические нарушения функций почек (протеинурия, микроальбуминурия, гиперкреатининемия). · Апноэ — кратковременная остановка дыхания, возникающая во сне. ·
Повышение артериального давления больше, чем 140/90. Основной причиной повышения артериального давления является сужение внутреннего просвета артерий, на фоне чего нарушается ток крови по сосудам. Постоянное измерение артериального давления дают представления о текущем состоянии внутренних стенок артерий и вен. Если показатели высокие, то это свидетельствует о развитии атеросклероза так как повышение АД является одной из причин отрыва холестериновой бляшки, закупоривающей сосуд. Самоконтроль АД крайне важен для профилактики болезней сердца. По статистике, среди всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда, только 57 % знали, какое у них артериальное давление. Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов. Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг. Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.
По статистике 7 из 10 людей на планете в том или ином виде сталкиваются с проблемами в области прямой кишки и заднего прохода. Наиболее часто встречающаяся из них — геморроидальная болезнь. В чем причины ее появления и какие симптомы присущи? На что стоит обратить внимание? На вопросы Павла Смирнова ответит главный внештатный специалист колопроктолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Евгений Евтушенко.
Подробнее по ссылке:
15 мая в регионе пройдет Международный день памяти умерших от СПИДа. В этот день с 12.00 до 15.00 бесплатно и анонимно ульяновцы смогут пройти экспресс- тест на ВИЧ и получить консультацию специалиста в мобильном пункте тестирования рядом с Центральным домом быта (ул. Гончарова, 23/11).
По данным специалистов, основным путем инфицирования остается половой путь передачи инфекции.
«На сегодняшний день каждый 102 житель региона имеет ВИЧ положительный статус. Мероприятия, приуроченные к Международному Дню памяти жертв СПИДа, напомнят ульяновцам о том, что ВИЧ может коснуться каждого, независимо от возраста, пола и социального статуса. В эти дни мы проведём дополнительные семинары и исследования на ВИЧ среди студентов и педагогов, также наши специалисты проведут экспресс-тестирование на фабриках и предприятиях. Кроме того, любой желающий сможет пройти анонимное тестирование в нашей передвижной лаборатории. Не забывайте, что подобное исследование стоит проходить не реже одного раза в год, чтобы вовремя принять необходимые меры в случае болезни. В наши дни ВИЧ расценивается, скорее, как хроническое заболевание, существует терапия, которую пациент бесплатно может получить в нашем Центре. Лечение позволяет продлить жизнь ВИЧ позитивного человека и обезопасить его близких»- пояснила главный врач ульяновского регионального Центра СПИД Наталья Абдуллова.
11 мая в г. Димитровград работает кабинет низкопорогового доступа, все желающие смогут пройти бесплатное анонимное экспресс-тестирования на ВИЧ по адресу ул. Дрогобычская, 30 по будням с 15.00 до 19.00, в субботу — с 9.00 до 13.00. Телефон для справок: 89276336966.
Та же бесплатно можно пройти тест на ВИЧ в поликлинике по месту жительства, в самом Центре СПИД (пр-т. Нариманова, 11). По любым вопросам, касающимся ВИЧ – инфекции, можно обратиться в Центр СПИД по будням с 8.00 до 15.00. Телефон доверия Центра СПИД : 46-42-39
13 мая на базе УОКПБ имени В. А. Копосова в рамках 57 межрегиональный научно-практической конференции состоялось секционное заседание «Психиатрия. Наркология». Оно было посвящено актуальным вопросам диагностики, методов лечения и совершенствования системы реабилитации пациентов психиатрического и наркологического профилей.
В ходе мероприятия выступил заместитель главного врача по амбулаторно-клинической работе УОКПБ имени В.А.Копосова, психиатр Валерий Акимов.
С докладом на тему «Депрессия в детско-подростковом возрасте: классификация, клиника, лечение» выступила доктор медицинских наук, профессор, психиатр, нарколог, заслуженный врач Республики Татарстан Лейла Казбековна Шайдукова. Она подробно осветила вопросы диагностики депрессий, особенностей течения заболевания у детей и подростков.
Ульяновский врач-психиатр Светлана Дерябина освятила вопросы ведения пациентов с психосоматическими расстройствами: какие жалобы часто встречаются у данной группы пациентов, какие бывают дополнительные признаки указанного заболевания. Подробно разбирались классификация расстройств, и их влияние на системы органов.
Заведующий кафедрой медицинской психологии, психоневрологии и психиатрии УлГУ, к.м.н., доцент, психиатр Ильдар Сабитов выступил с докладом об особенностях метаалкогольных психозов, связанных с COVID-19 и влиянии COVID-19 на алкогольные психозы, озвучены проведённые анализы клинических случаев.
Психиатр-наркрлог Александра Епанчинова поделилась опытом применения препаратов для достижения ремиссии у пациентов с алкогольной зависимостью. Об использовании препаратов в комплексной терапии поражения нервной системы при алкогольной зависимости рассказал психиатр-наркрлог Алексей Астасенко.
С заключительным докладом на тему: «Комплексный подход в решении экспертных вопросов в судебно-психиатрической экспертизе по восстановлению дееспособности лиц, проживающих в домах интернатах» выступила психиатр-эксперт Ольга Коваленко.
По итогам встречи состоялась предметная дискуссия об актуальных проблемах в психиатрии и наркологии и путях их решения.
В рамках недели контроля артериального давления, приуроченной к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией, врач-терапевт ГКУЗ «УОКПБ им. В.А. Копосова» Дмитрий Николаевич Тарасов рассказал о методах профилактики заболевания, важности контроля артериального давления.
Артериальная гипертония — широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.
Повышение уровня артериального давления — основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония — хроническое заболевание. О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.
Артериальная гипертония: что способствует ее развитию?
В настоящее время известны многочисленные обстоятельства и воздействия, которые в той или иной степени определяют уровень здоровья человека, состояние его сердечно-сосудистой системы. Часто врачи в беседе с пациентами говорят о «факторах риска». Это те особенности организма, жизни и поведения человека, которые могут способствовать развитию артериальной гипертонии или других сердечнососудистых заболеваний. Каждый человек должен быть осведомлен о наиболее серьезных факторах риска, так как на некоторые из них он может повлиять самостоятельно или с помощью врача и тем самым снизить риск возникновения артериальной гипертонии и ее осложнений. Наследственность, т.е. наличие артериальной гипертонии у родителей может способствовать развитию артериальной гипертонии у детей, поэтому о заболевании в семье всегда надо сообщать лечащему врачу. Вместе с тем, если родители страдают артериальной гипертонией, это не означает, что у их детей в обязательном порядке тоже разовьется артериальная гипертония. Наследственная предрасположенность может проявиться под воздействием других факторов окружающей среды. Если в семье страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, важно обращать внимание на возраст, когда они проявились: неблагоприятно (как факторы риска) сказываются эти заболевания в возрасте до 65 лет у женщин и до 55 лет — у мужчин. Длительный хронический стресс (перенапряжение нервной системы), отрицательные эмоции, связанные с неприятностями на работе или дома — могут способствовать развитию артериальной гипертонии. Особенно неблагоприятно, если стрессовая ситуация повторяется часто и на протяжении длительного времени. Избыточный вес человека способствует повышению АД: существует прямая связь между весом пациента и уровнем АД. Риск развития артериальной гипертонии увеличивается в 2 — 6 раз у лиц с ожирением! Прибавление веса на 10 кг приводит к увеличения АД на 2 — 3 мм рт.ст! У тучных людей часто выявляется в крови повышенный уровень холестерина. Он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, но при повышении уровня общего холестерина более 5 ммоль/литр его излишки могут откладываться в стенках сосудов, а содержание в крови более 6,5 ммоль/л приводит к неблагоприятным последствиям. У людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками. Серьезный фактор риска — курение. Курение — самая распространенная вредная привычка в России у мужчин, среди которых курит 63%. Среди женщин молодого возраста курит каждая четвертая. Причина смерти каждого третьего курильщика — заболевания сердца и сосудов! Следует учитывать также вкусовые привычки. В многочисленных научных исследованиях установлено, что избыточное употребление поваренной соли ведет к повышению АД. Так, академик В.В.Парин привел зависимость высоты АД от потребляемой соли коренными жителями Гренландии и Японии: у гренландцев, употреблявших в сутки до 4 г соли, АД было в пределах нормы, а у японцев, в рацион которых входило до 15 г соли АД составляло 170/100 мм рт. ст. Эти убедительные наблюдения заставляют задуматься и сделать выводы! Повышение АД или его значительные колебания в равной мере влияют на состояние органов человека, вызывая в них серьезные изменения. Пациент должен знать сколь коварна артериальная гипертония, должен осознать ее последствия, а вооруженный знаниями может и должен бороться с ней, а врачи помогут свести до минимума все грозные осложнения. Следует иметь в виду, что у каждого пациента артериальная гипертония может протекать по-своему. Так, в некоторых случаях наблюдается так называемая гипертония «белого халата», т. е. повышенные цифры АД выявляются только при измерении артериального давления (АД) медицинскими работниками, а в домашних условиях уровень АД не превышает нормальных величин. Игнорировать такие колебания АД нельзя, т. к. в дальнейшем они могут способствовать развитию осложнений. У большинства пациентов АД остается стабильно повышенным — развивается «стабильная» (стойкая) гипертония. У некоторых больных могут возникать гипертонические кризы — резкое повышение АД, что может сопровождаться усилением головной боли, тошнотой, иногда головокружением, сердцебиением. В таких случаях необходимы неотложная помощь и наблюдение врача. Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, очень важно контролировать свой уровень АД, своевременно обращаться для этого к медицинским работникам или научиться самостоятельно его измерять. Контроль уровня АД необходим для своевременного выявления артериальной гипертонии, колебаний АД, гипертонических кризов, а также для наблюдения за правильностью лечения. Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки. До начала измерения АД пациент должен посидеть не менее 5 мин. в расслабленном состоянии в удобном кресле с опорой на его спинку, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными. На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды. Не рекомендуется разговаривать во время измерения АД. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение. Рука с наложенной на плечо манжеткой должна быть обнажена и неподвижна, располагать ее следует на столе, находящемся рядом со стулом. Середина манжетки, наложенной на плечо, должна находиться на уровне сердца пациента. Отклонение от этого положения может привести к ложному измерению АД ( завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца ). Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время ( утром и вечером ) не менее , чем через 30 мин. после физического напряжения, приема пищи , употребления чая или кофе. Советуется совсем не курить, а за полчаса до измерения АД- особенно. Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник (для этого можно использовать обычную тетрадь) для того, чтобы потом согласовать лечение со своим врачом. Окружающая пациента обстановка при измерении АД должна быть тихой и спокойной. В комнате должно быть тепло (около 21 С), т. к. низкая температура воздуха может вызвать повышение АД. Пациентам, страдающим артериальной гипертонией, желательно приобрести аппарат для измерения АД (тонометр) и уметь самостоятельно контролировать его уровень. При измерении АД в домашних условиях, можно оценить его величину в различные дни в условиях повседневной жизни. Контролировать АД можно приборами с «ручным» методом измерения. В основе его лежит метод выслушивания тонов на локтевых сосудах (этот метод предложен Н.С.Коротковым и является наиболее точным). В домашних условиях удобны полуавтоматические или автоматические тонометры. Важным фактором, влияющим на качество самоконтроля АД, является использование приборов, соответствующих стандартам точности. Не следует приобретать тонометры без документов, подтверждающих их соответствие принятым стандартам. В настоящее время в кардиологических клиниках и диспансерах широко распространены автоматические приборы для суточной регистрации АД в периоды бодрствования и сна. Данные суточного мониторирования АД более точно отражают связь АД с изменениями в жизненно важных органах по сравнению с разовыми измерениями АД. Применение этого метода позволяет в домашних условиях выявить упомянутую ранее гипертонию «белого халата», а также зафиксировать перепады и колебания АД не только днем, но и ночью. Суточное мониторирование АД помогает врачам особенно точно оценить эффективность проводимого при артериальной гипертонии лечения. Пациент, страдающий артериальной гипертонией, должен быть осведомлен о том, как протекает это заболевание именно у него, обязательно должен уметь правильно контролировать уровень АД и при необходимости своевременно обращаться к врачам.
Методы профилактики артериальной гипертонии.
В предупреждении артериальной гипертонии важная роль в ряде случаев отводится способам преодоления артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов, то есть немедикаментозным методам лечения. Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Прежде всего — это изменение качества жизни: необходимо заставить себя отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон. Важная роль отводится увеличению физической активности. Регулярные физические тренировки полезны как для профилактики повышения АД, так и при лечении артериальной гипертонии. У нетренированных лиц с нормальным АД, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, которые ведут более подвижный образ жизни. Между тем, физические тренировки, даже если они носят умеренный характер, могут снизить АД на 5-10 мм рт. ст. Способствуют снижению АД аэробные упражнения невысокой интенсивности. Такие мягкие нагрузки как быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин. 3-5 раз в неделю, более физиологичны, чем интенсивные формы нагрузок, например бег. Не рекомендуются так называемые статические изометрические нагрузки, например упражнения со штангой. Важно знать, что перенос и подъем тяжестей может способствовать повышению АД. Следует знать, что появление при физических тренировках одышки, болевых ощущений в грудной клетке, в области сердца, перебоев в работе сердца требует незамедлительного прекращения нагрузок и обращения к врачу. Методика физических нагрузок и увеличение физической активности должны обязательно согласовываться с врачом и методистом по лечебной физкультуре. Помимо физической активности, важная роль в оздоровлении образа жизни отводится диетическому питанию. Необходимое условие правильного питания — регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Не наедайтесь пред сном. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до сна. Поздний ужин приводит в активное состояние пищеварительные железы, кровь перемещается к органам брюшной полости, что может нарушить полноценный ночной отдых и привести к нарушению дыхания, тяжелым сновидениям, а избыток неизрасходованных калорий приводит к ожирению. Как правило, люди с избыточным весом чаще страдают артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, у них достаточно рано может развиваться сахарный диабет, страдает позвоночник, суставы рук и ног. Особенно неблагоприятно для организма отложение жира в области живота (фигура человека напоминает яблоко): этот вид ожирения сам по себе является фактором риска. Снижение веса способствует снижению АД у большинства больных с гипертонией, у которых вес тела больше, чем на 10% превышает нормальный. Лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500-600 г в сутки) и фруктов — 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира), включение в рацион обезжиренного творога, нежирных сортов мяса и рыбы. При высоком АД и при склонности к отекам постарайтесь ограничить прием жидкости (вода, чай, суп, фруктовые соки) до 1-1,2 л в день. Рекомендуется пить только те фруктовые соки и воды, которые производятся без добавления сахара. Исключите из рациона продукты из муки высшего сорта. Значительно ограничьте сладости (конфеты, пирожные, мороженое) — эти продукты переходят в организме в жиры. Ограничьте жиры животного происхождения, готовьте пищу на растительном масле. Желательно заменить в рационе жирные сорта говядины и свинины на мясо птицы ( куры, индейки), убирая при обработке жир и кожу (в них много холестерина). Чаще включайте в свой рацион продукты моря, увеличьте употребление рыбы, особенно морской. Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4-5 мм рт.ст. Особенно чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди: ограничение соли до 2 г/сутки приводит к существенному уменьшению количества таблеток, снижающих АД, которые эти пациенты принимали ранее. С целью ограничения соли рекомендуется готовить пищу без соли (2-3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить. Можно также использовать соль с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках и диетических магазинах. Ставя перед собой цель видоизменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: старайтесь больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль). Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату. Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками — эффективный способ профилактики артериальной гипертонии, важная составная часть лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания. Оздоровление образа жизни связано также с отказом от некоторых привычек, именуемых «вредными». Прежде всего — это курение, оно в 2-3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта мозга у лиц с артериальной гипертонией. Отказ от курения — один из эффективных способов снижения риска у больных гипертонической болезнью, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений. Регулярное чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению АД, особенно у лиц, для которых эта вредная привычка является нормой. Вместе с тем в последние годы ученые установили, что умеренное употребление алкоголя, особенно в сочетании со снижением избыточного веса уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. Показано, что страны, где традиционно потребляют натуральное вино (например, Франция), имеют низкий уровень смертности от заболеваний сердца и сосудов. По мнению ученых, допустимо употребление алкоголя в количестве до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (что соответсвует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива), а для женщин — половина этой дозы. У здоровых людей эти дозы предотвращают развитие атеросклероза и способствуют нормализации АД. Но следует иметь в виду, что переносимость даже умеренных количеств алкоголя индивидуальна и эти рекомендации приемлемы не для всех. Важно помнить, что превышение указанных количеств чревато серьезными последствиями, особенно для тех, кто страдает гипертонической болезнью и сопутствующими осложнениями. Тем, кто лечится от гипертонии следует также помнить, что алкоголь и многие лекарства, снижающие АД, несовместимы. Для тех, кто серьезно задумался о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, — эффективность их усиливается и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее грозных осложнений. Однако, приступая к комплексу немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии, надо четко представлять себе, что ваши усилия не должны носить характер кратковременных мероприятий. Эффект может быть достигнут только при регулярном и длительном претворении этих методов в жизнь.
Сегодня, 12 мая, мы чествуем наших уважаемых медицинских сестер и братьев. От души поздравляем весь коллектив среднего медицинского персонала с профессиональным праздником! Как бы ни были квалифицированы и мудры доктора, пациентам никак не обойтись без медсестер, внимательных, жизнерадостных, приветливых, ответственных и трудолюбивых! Ваше самоотверженное и бескорыстное служение завоевало много сердец, ведь вы не только помогаете исцелиться физически, но и являетесь источником воодушевления, поддержки и надежды для людей в самые трудные минуты их жизни.
Здоровья Вам, успехов во всех начинаниях, роста в вашем нелёгком деле, приобретения новых навыков и компетенций, оптимизма и веры в самое лучшее! Вы наша опора и поддержка! Наши искренние слова благодарности за труд!
