17 сентября — Всемирный день безопасности пациентов.

image.png

 Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи. 

Каждый вид, форма и условия оказания медицинской помощи сопровождаются определенными рисками для пациентов. 

Нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность). 

Для повышения безопасности пациентов необходимы комплексные решения в рамках системы здравоохранения – широкий спектр мероприятий по улучшению организации деятельности, в том числе инфекционный контроль, безопасное применение лекарственных средств и медицинских изделий, безопасную клиническую практику и безопасные условия для оказания помощи. 

Безопасность медицинской деятельности – это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности.  

Цель Всемирного дня безопасности пациентов – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов. 

Цели Всемирного дня безопасности пациентов в 2021 году – повысить осведомленность мировой общественности о проблеме безопасности матерей и новорожденных, особенно во время родов; обеспечить участие широкого круга заинтересованных сторон и принять эффективные и инновационные стратегии, направленных на повышение безопасности матерей и новорожденных; выступать за внедрение передовой практики с целью снижения предотвратимых рисков и профилактики нанесения вреда при оказании медицинской помощи всем женщинам и новорожденным во время родов; призвать все заинтересованные стороны к неотложным и систематическим действиям для обеспечения безопасного оказания медицинской помощи матерям и новорожденным, особенно во время родов. 

В 2021 г. для Всемирного дня безопасности пациентов выбрана тема «Безопасность при оказании помощи матерям и новорожденным» ввиду высокого бремени риска и вреда, которому подвержены женщины и новорожденные в связи с небезопасным оказанием помощи при родах. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в деле сокращения материнской и неонатальной смертности, соответствующие целевые задачи все еще далеки от выполнения. 

Ежедневно от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами, умирает около 810 женщин. Кроме того, каждый день умирает около 6700 новорожденных, что составляет 47% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет. К тому же каждый год регистрируется порядка 2 миллионов случаев мертворождения, причем более 40% – непосредственно во время родов. В большинстве случаев этих   смертей и мертворождений можно избежать посредством обеспечения предоставления безопасной и качественной помощи квалифицированными медицинскими работниками, для которых в свою очередь созданы благоприятные условия труда. 

Поэтому в этом году для информационной кампании был выбран следующий лозунг: «Пора принять срочные меры по обеспечению безопасных и достойных родов!» В этом лозунге звучит призыв ко всем заинтересованным сторонам ускорить деятельность по обеспечению безопасных и достойных родов. Предполагается, что тема Всемирного дня безопасности пациентов в 2021 году будет способствовать активизации усилий заинтересованных сторон по обеспечению доступности качественной и безопасной медицинской помощи всех женщин и новорожденных и, в конечном счете, выполнению задач, касающихся здоровья матерей и новорожденных.

Буклет для медицинских работников (формат для печати)

Буклет для пациентов (формат для печати)

Презентация для медицинских работников

Презентация для пациентов

Хороший сон, питание и физическая активность — важные составляющие обучения школьника.

Как позаботиться о здоровье ребёнка, организовать режим работы и отдыха и не пропустить симптомы переутомления рассказал директор НМИЦ здоровья детей Минздрава России Андрей Фисенко.

image.png
image.png

image.png
image.png
image.png

image.png
image.png

Как предотвратить нарушение осанки у школьников?‍

image.png

Развитие цифровых технологий меняет нашу жизнь к лучшему, но длительное нахождение в положении сидя перед монитором компьютера или ноутбука может причинить существенный вред здоровью детей и подростков. Малоподвижный образ жизни становится причиной нарушения осанки и искривления позвоночника разных видов. О профилактике нарушения осанки мы поговорили с главным внештатным детским специалистом по профилактической медицине министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующей центром здоровья поликлиники № 3 детской городской клинической больницы Еленой Рябиновой. – Какие советы по формированию правильной осанки вы можете дать родителям школьников? – Постарайтесь по возможности оградить ребенка от поднятия тяжестей. В школу лучше ходить не с сумкой, а с рюкзаком, чтобы нагрузка на плечевой пояс была распределена равномерно. Следите, чтобы ребенок сидел за столом в правильной позе, уделите особое внимание выбору детской мебели. Длина сиденья стула должна соответствовать длине бедра ребенка, высота ножек, соответственно, максимально приближена к длине голени. Сейчас можно приобрести стул, который «растет» вместе с ребенком. Сев за стол, ребенок может самостоятельно проверить, является ли расстояние от туловища до столешницы оптимальным: оно должно равняться ширине ладони, столешница располагается приблизительно на уровне солнечного сплетения, у реберного угла. Во время письма оба предплечья лежат на поверхности стола, оба плеча должны быть на одном уровне. При наклоне головы вперед расстояние от глаз до тетради (книги) приблизительно равняется 30-35 см. Учите ребенка двигать тетрадь свободной рукой во время письма, не меняя положения тела. Приучайте ребенка читать сидя, в той же позе, что и при письме. Следите, чтобы плечи и предплечья располагались симметрично, угол наклона книги над столешницей приблизительно равен 30 градусам. – Сейчас многие родители покупают ребенку компьютер, компьютерный стол и кресло. К этому виду мебели тоже есть определенные требования? – Чтобы ребенок мог сохранять правильную позу, ножки кресла должны находиться в фиксированном положении. Кресло на колесиках – не лучший выбор. Проверьте, чтобы высота и длина сиденья подходили ребенку по размеру. По мере роста ребенка высоту кресла нужно регулировать. Спинка кресла должна быть прямой, высокой, желательно с подголовником. По бокам нужны подлокотники, которые поддерживают предплечья в правильном положении. Высота компьютерного стола приблизительно соответствует высоте подлокотников кресла. Проследите, чтобы при работе перед монитором компьютера ребенок не наклонялся. Если монитор расположен слишком низко, приходится сутулиться. Монитор можно закрепить на стене на уровне глаз, для этого лучше всего использовать кронштейн с возможностью регулирования высоты по мере роста ребенка. – Мебель для сна тоже должна быть специальной? – На диване ребенку с нарушением осанки спать не желательно, лучше выбрать удобную просторную кровать. Особое внимание уделите выбору матраса. Он должен хорошо держать форму, быть плотным и ровным по всей поверхности, достаточно жестким. Рекомендую приобрести ортопедическую подушку. – Можно ли снизить риск нарушения осанки и искривления позвоночника у детей? – Поскольку причин нарушений множество и предрасположенность к ним передается по наследству, нельзя дать гарантию, что при соблюдении всех требований заболевания опорно-двигательного аппарата ребенку не грозят. Но дети, которые делают зарядку, регулярно играют в подвижные игры на свежем воздухе, занимаются спортом, имеют более крепкие мышцы и менее подвержены нарушениям осанки, чем те, кто проводит свободное время за компьютером и перед экраном телевизора. #МинздравУльяновскойОбласти#Осанка#Школьники#Дети

📊 Цифра дня! В Ульяновскую область поступило 6 000 компонентов вакцины «Спутник Лайт» от COVID-19.

image.png

Вакцина доставлена на склад государственного учреждения «Ульяновская государственная аптека» и в ближайшее время будет распределена по пунктам вакцинации.

📰

Для справки:

В Ульяновской области работает 44 пункта вакцинации в медучреждениях и 10 мобильных пунктов. Также выездные бригады вакцинируют работников предприятий и жителей отдаленных сёл. Записаться на процедуру можно в поликлинике, на портале Госуслуг или позвонив по номеру 122.

📅

 С графиком работы пунктов вакцинации можно ознакомиться на сайте Минздрава Ульяновской области https://med.ulgov.ru/informasiya/15361/15855.html

#МинздравУльяновскойобласти#мывместе#стопкоронавирус#вакцинация

Вышел в эфир 210-й выпуск программы «Будь здоров!»

В целях повышения информированности населения о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, а также о принципах и преимуществах здорового образа жизни, сохранении и укреплении здоровья на телеканале Репортер73 еженедельно выходит в эфир программа «Будь здоров!».

Очередной выпуск программы можно посмотреть по ссылке:

«Осторожно! Заразные кожные заболевания!» – в прямом эфире выпуск рубрики «Спросите доктора»

Гости эфира:

Магомедов Магомедгаджи Абдурахманович – главный специалист по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Ульяновской области,

Золотнова Виктория Юрьевна – заведующая стационарным отделением Ульяновского областного клинического кожно-венерологического диспансера

Проект «Спросите доктора» реализуется при поддержке Правительства Ульяновской области, Ассоциации содействия развитию здравоохранения «Медицинская Палата Ульяновской области» и регионального Центра общественного здоровья.

Свои вопросы вы можете предварительно задать по электронной почте rio_ocmp@mail.ru

https://vk.com/ul?w=wall-41682535_107071&z=video-41682535_456241605%2F22d2d853152c88053d%2Fpl_post_-41682535_107071

https://ok.ru/ulsk173/topic/154033725655956

https://ulpravda.ru/tv/sprosite-doktora/sprosite-doktora-ulianovtsam-rasskazhut-kak-lechit-kozhnyezabolevaniia

#Ульяновскаяобласть #НацПроекДемография#Тысильнее#ЗОЖ73

🤰 Вакцинация от коронавируса способна защитить здоровье беременной женщины и ее будущего малыша.

image.png

Беременность сама по себе является физиологическим состоянием, повышающим предрасположенность к различным респираторным вирусным инфекциям. В иммунной, сердечной, дыхательной системах происходят физиологические изменения, которые повышают риск тяжелого течения инфекций. Планирование беременности в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции сопряжено с определенными рисками. Вирусы SARS-CoV и MERS-CoV во время беременности могут вызывать тяжелые осложнения. Беременные женщины, инфицированные данными вирусами, входят в группу высокого риска заболеваемости и смертности. Чем рискует женщина и можно ли снизить риск при помощи вакцинации? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Людмила Ванина.

Можно ли планировать беременность после перенесенной коронавирусной инфекции?

Министерством здравоохранения Российской Федерации опубликованы методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Согласно рекомендациям, планировать беременность можно не ранее, чем спустя три месяца после перенесенной коронавирусной инфекции с целью снижения риска развития венозных тромбоэмболических осложнений и возможного тератогенного влияния на плод препаратов, включенных в схемы лечения COVID-19.

А если женщина не болела коронавирусом, как предотвратить заболевание коронавирусной инфекцией во время беременности?

Подчеркну, что планирование беременности индивидуально в каждом случае, наилучшие рекомендации по планированию может дать лечащий врач, у которого женщина наблюдается. В частности, врач может дать рекомендации по медикаментозной и немедикаментозной профилактике COVID-19. Минздрав России рекомендует женщинам, планирующим беременность, вместе с будущим отцом вакцинироваться против коронавирусной инфекции. Прививка от COVID-19 значительно снижает риски для самочувствия будущей мамы и ребенка в условиях пандемии. Это подтверждают выводы ведущих международных профессиональных сообществ, включая Всемирную организацию здравоохранения, RCOG (Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании), ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), RANZCOG (Королевский Австралийский и Новозеландский колледж акушеров и гинекологов).

Бытует мнение, что вакцинация против COVID-19 может негативно влиять на репродуктивную функцию. Так ли это?

Никаких данных о негативном влиянии вакцин против коронавируса на репродуктивную функцию мужчин или женщин на сегодняшний день нет. Частота осложнений беременности у женщин, вакцинированных против коронавирусной инфекции, не отличается от непривитых ни по одному из общепринятых критериев: задержки роста и развития плода, количеству самопроизвольных выкидышей и других. Зато есть убедительные данные о влиянии заболевания коронавирусом на течение беременности у женщин, которые НЕ делали прививку против коронавирусной инфекции. Так, у них частота преждевременных родов составляет 15-20%, в то время как обычный показатель частоты преждевременных родов – всего 6%. Также при родоразрешении непривитых женщин, инфицированных COVID-19, чаще приходится прибегать к кесареву сечению. Сегодня нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин. Российские вакцины против коронавирусной инфекции безопасны для планирующих беременность.

Чем опасна коронавирусная инфекция для беременных женщин?

Крупномасштабное исследование M. Jafari (2021), отражающее результат систематического наблюдения за 100 000 беременных женщин, показало возможность вертикальной передачи вируса плоду у 5,3% инфицированных матерей и частоту рождения COVID-19-позитивных новорожденных в 8% наблюдений. Частота преждевременных родов у пациенток с COVID-19 составляет 4,3%, преэклампсии – 5,9%, выкидышей – 14,5%, преждевременного разрыва плодных оболочек – 9,2% и задержки роста плода – 2,8-25,0%. Наиболее частым послеродовым осложнением у пациенток с COVID-19 являются послеродовые кровотечения (54,5%). Операцией кесарева сечения родоразрешается более половины беременных (48-100%). Сравнение исходов беременности показывает, что у беременных с COVID-19 значительно выше частота кесарева сечения, рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов, чем у беременных без COVID-19. Госпитализируется в отделение реанимации интенсивной терапии 3,6-31,3% беременных с коронавирусом, потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких составляет около 4,0%, погибает 0,14-2,7% пациенток. Среди неблагоприятных перинатальных исходов наиболее часто регистрируются дистресс-синдром плода (26,5-30,0%), низкая масса тела при рождении (25,0%), асфиксия новорожденных (1,4%). Госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии требуется в 43% случаев, а перинатальная летальность составляет 0,35-2,2%.

Кто рискует больше других?

Наиболее высок риск развития тяжелых форм COVID-19 у беременных женщин, страдающих соматическими заболеваниями – это группа заболеваний, включающих хронические заболевания легких, в том числе бронхиальную астму средней и тяжелой степени тяжести. Также рискуют женщины с сердечно-сосудистыми патологиями, в частности артериальной гипертонией, беременные с сахарным диабетом (в том числе гестационным), онкологические больные, женщины с хроническими болезнями печени и почек, а также страдающие ожирением – если индекс массы тела превышает 30 кг/м2.

Как они могут защитить себя, если беременность УЖЕ наступила?

Врач может порекомендовать женщинам из группы риска пройти вакцинацию против COVID-19 во время беременности (если прививка не была сделана ранее). Согласно методическим рекомендациям Минздрава России в 4-й версии, считается целесообразной вакцинация беременных женщин в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-ой недели беременности вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V).

Для справки

 Исследование: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reprodukts..

 Методические рекомендации: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/a..

#МинздравУльяновскойобласти#мывместе#стопкоронавирус#вакцинация#беременность

15 сентября — Всемирный день борьбы с лимфомами.

image.png

Всемирный день борьбы с лимфомами ежегодно отмечается 15 сентября с 2004 года. Этот международный день посвящен противостоянию одной из разновидностей рака.

Лимфома – группа злокачественных заболеваний опухолевой природы, поражающих лимфатическую систему, характеризуется увеличением всех групп лимфатических узлов и поражением внутренних органов с накоплением в них «опухолевых» лимфоцитов. Основное назначение лимфатической системы – защита организма от инфекций. Именно с помощью лимфатической системы по организму циркулирует и очищается лимфа, а также перемещаются белые кровяные клетки-лимфоциты.

Подобно всем злокачественным новообразованиям, лимфома возникает, когда клетки тела начинают бесконтрольно делиться, вызывая появление опухоли.
Существует более 60 различных подтипов лимфом, которые способны не только к метастазированию, но и к распространению по всему организму человека, образовывая новые очаги заболевания. Именно поэтому их бывает невозможно удалить хирургическим путем и приходится применять системное лечение.
В наше время более миллиона людей живет с данным диагнозом, и каждый день его диагностируют примерно у тысячи человек.
И если профилактика и ранняя диагностика в отношении многих видов злокачественных заболеваний достигли значительного прогресса, то в отношении лимфомы приоритетом для раннего выявления заболевания остаются симптомы ее проявления, так как причины заболевания до сих пор с точностью не установлены. Но известны некоторые факторы, которые могут увеличивать риск развития болезни.

ФАКТОРЫ:

— Мутагенные вещества на производстве

— Вирус гепатита С

— ВИЧ

— Вирус Т-клеточного лейкоза

— Наследственные болезни

СИМПТОМЫ

Наиболее частыми и первыми симптомами лимфомы является увеличение лимфатических узлов шеи, подмышечной или паховой области.

image.png

К другим симптомам относятся:

— Резкая потеря веса, без видимых на то причин
— Необъяснимая лихорадка
— Повышенная потливость (особенно в ночное время)
— Слабость и быстрая утомляемость
— Зуд в области увеличенных лимфоузлов, красные пятна на коже
— Длительный кашель или одышка
— Головные боли, головокружение 

Опасность заболевания заключается в том, что:

1. Часто, особенно на ранних стадиях заболевания, увеличение лимфатических узлов не сопровождается болезненностью и дискомфортом, что может привести к позднему выявлению болезни.

2. Симптомы лимфомы, часто принимают за проявления гриппа или ОРВИ, что может привести к позднему установлению правильного диагноза.

3. Так как лимфатическая ткань располагается по всему организму, недуг может развиться в любой области.

Наиболее часто болезнь поражает такие органы:

— Желудок

— Область средостения (грудная полость)

— Головной мозг

— Селезенка

— Легкие

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор лечения, прежде всего, зависит от вида лимфомы и состояния больного.

На ранних стадиях радикальное лечение лимфомы дает довольно неплохие результаты. Именно поэтому, так важно, как можно скорее выявить заболевание на ранней стадии.

Лечение лимфомы проводится при помощи следующих направлений:

— Радиотерапия – опухоль можно «нейтрализовать», то есть прекратить ее рост.

— Химиотерапия – при помощи препаратов уничтожаются раковые клетки (особенно эффективна при крупноклеточной лимфоме).

— Иммунотерапия – применение лекарственных средств, для укрепления иммунной системы человека.

Комплексное использование таких терапевтических курсов дает положительные результаты. Что касается самолечения, то оно здесь недопустимо! Так как может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу. Лечение лимфомы требует неукоснительного соблюдения всех предписаний врача. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.

 ПРОФИЛАКТИКА

Важно знать, что лимфома – излечима. Основной профилактической мерой против лимфомы является периодическое обследование. При выявлении заболевания на ранней стадии большинство людей имеет все шансы победить болезнь, поэтому при обнаружении тревожных симптомов не откладывайте визит к врачу!

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И ЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ!

💻 «Осторожно! Заразные кожные заболевания!» – тема очередной рубрики «Спросите доктора».

image.png

Прямой эфир рубрики состоится 15 сентября в 15.00 в официальных сообществах Правительства Ульяновской области в социальных сетях ВКонтакте (https://vk.com/ul), ОК (https://ok.ru/ulsk173) и на официальном сайте издательского дома «УлПравда» (https://ulpravda.ru/).

👨‍⚕

Гостями эфира станут:

Магомедов Магомедгаджи Абдурахманович — главный специалист по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Ульяновской области,

Золотнова Виктория Юрьевна — заведующая стационарным отделением Ульяновского областного клинического кожно-венерологического диспансера.

Проект «Спросите доктора» реализуется при поддержке Правительства Ульяновской области, Ассоциации содействия развитию здравоохранения «Медицинская Палата Ульяновской области» и регионального Центра общественного здоровья.

Свои вопросы вы можете предварительно задать по электронной почте rio_ocmp@mail.ru

#МинздравУльяновскойобласти#Ульяновскаяобласть

Стоп микоз: ЗОЖ, профосмотры и гигиена.

image.png

Микоз — это общее обозначение целого ряда грибковых поражений кожи, а также волос, ногтей патогенным грибком. В отдельных случаях микозы могут поражать внутренние органы человека. По сути, всю эту большую группу заболеваний объединяет общий возбудитель – патогенный грибок.

В организме человека возбудитель микоза и продукты его метаболизма вызывает целый ряд патологических изменений. В общем и целом явление малоприятное. А чтобы не сталкиваться с ним, важна профилактика. Какая именно, рассказал главный врач Областного клинического кожно-венерологического диспансера Магомедгаджи Магомедов.

— Каким образом возбудитель попадает в организм человека?

— Чаще всего микоз передается контактно – от одного человека к другому. Вероятность заражения повышается, если иммунная система человека ослаблена. Например, у инфицированных ВИЧ, больных сахарным диабетом и варикозным расширением вен, у людей с острыми заболеваниями или в периоды обострения хронических инфекций. Грибок может передаваться от человека к человеку при контакте с предметами, которыми пользовался зараженный. Например, через обувь, постельное белье, одежду, полотенце, расческу для волос, маникюрные и педикюрные принадлежности. Источником микроспории и других видов лишая могут быть зараженные животные, чаще всего кошки или собаки. Переносчиком трихофитии могут быть зараженные грызуны: возбудитель попадает на кожу человека при контакте с сеном, соломой, а также другими инфицированными предметами.

— С какими симптомами люди обращаются при грибковых поражениях кожи?

— Наиболее частые симптомы: появление на коже красных пятен, кожной сыпи, пузырьковых образований, белых или желтоватых творожистых выделений, а также шелушение и кожный зуд. Может деформироваться и расслаиваться ногтевая пластина. При наличии данных симптомов нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу.

— Какие средства профилактики микоза Вы можете посоветовать?

— Самое главное правило, которое нужно соблюдать каждому – вести здоровый образ жизни. Правильное питание, соблюдение правил безопасности при хранении продуктов питания регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и стабильный режим дня – основные условия хорошего иммунитета. Также необходимо регулярно проходить медицинские обследования (профосмотр – ежегодно, а диспансеризацию – раз в три года от 18 до 39 лет, далее — каждый год). Нужно своевременно лечить воспалительные и другие заболевания, применять антибиотики только по назначению врача, соблюдая дозировку. При посещении бани, сауны, бассейна обязательно носить обувь. При первых симптомах заболевания сразу же обращаться к врачу-дерматологу или дерматовенерологу.

— Как дезинфицировать обувь?

— Обувь можно дезинфицировать 40%-ным раствором уксуса, хлоргексидином или приобрести специальную ультразвуковую сушилку для обуви.

— Какие исследования применяются для диагностики микозов?

— Для диагностики микозов применяют дерматоскопию – аппаратный метод изучения пораженных микозом участков кожи, ногтей или волос. Путем микроскопического исследования соскоба также можно обнаружить возбудителя микоза. Часто для диагностики проводится бакпосев на питательные среды: он помогает не только идентифицировать грибок, но и подобрать подходящий препарат для лечения болезни. Для диагностики микоза применяются также серологическое исследование крови и ПЦР тест для выявления генома грибка.

— Что делать, если анализ положительный?

— Если анализ положительный, врач подбирает лечение, соответствующее типу и локализации грибка, с учетом стадии заболевания. В период лечения грибковых инфекций необходимо придерживаться здорового питания. Рекомендуется минимизировать или исключить продукты, содержащие «быстрые» углеводы: сладости, изделия из теста, в особенности дрожжевого, и другие продукты брожения: квашеную капусту, кисломолочные продукты.

#МинздравУльяновскойобласти#ЗОЖ73#Гигиена#Микоз